L’insuffisance cardiaque congestive (ICC) est un type particulier d’insuffisance cardiaque qui se produit lorsque le flux sanguin provenant du cœur ralentit et que le sang fraîchement oxygéné qui retourne au cœur continue de circuler au même rythme, entraînant un gonflement (œdème) dans les jambes et les chevilles, une accumulation de liquide dans les poumons (œdème pulmonaire) et un essoufflement. L’espérance de vie des patients atteints d’ICC dépend de plusieurs facteurs, dont les antécédents médicaux, le mode de vie et le stade du diagnostic d’ICC.
Sommaire de cette fiche pratique
Étape A
En 2001, l’American Heart Association et l’American College of Cardiology ont établi quatre étapes pour délimiter la fourchette de l’ICC : la première étape, l’étape A, s’applique à ceux qui ont des antécédents médicaux d’autres affections, comme les crises cardiaques, l’hypertension artérielle et les maladies cardiaques, qui les exposent automatiquement à un risque plus élevé d’insuffisance cardiaque congestive. Les patients au stade A peuvent ne pas présenter de symptômes d’ICC. Ils ont également les meilleures chances de prévenir la progression de l’ICC et de prolonger leur vie en ne fumant pas, en limitant ou en éliminant complètement la consommation d’alcool, en mangeant un régime pauvre en sel et en graisse, en faisant de l’exercice et en suivant les schémas thérapeutiques prescrits par leur médecin pour leurs autres conditions.
Stages B & ; C
Les patients qui reçoivent un diagnostic de stade B ou C auront à la fois des résultats de test et des symptômes qui indiquent clairement une ICC. Plus précisément, les patients au stade B auront une fraction d’éjection (une mesure de la quantité de sang pompé hors du ventricule gauche à chaque battement cardiaque) inférieure à 40 pour cent (55 pour cent ou plus étant normal). Les patients au stade C auront non seulement une faible fraction d’éjection, mais aussi des symptômes d’ICC, y compris des difficultés respiratoires, de la fatigue et une réduction de l’activité physique. Comme les patients aux stades B et C sont symptomatiques, ils sont plus limités dans ce qu’ils peuvent faire pour aider à gérer la maladie eux-mêmes ; la fatigue et l’essoufflement rendront l’exercice particulièrement difficile.
Étape D
Les patients qui reçoivent un diagnostic de stade D présenteront des symptômes graves et avancés des stades B et C et seront probablement hospitalisés. L’espérance de vie à ce stade, comme pour d’autres maladies et affections, est sombre, bien que les médecins se méfient encore de l’estimation du temps de survie. Dans le cas de l’ICC à un stade avancé, le médecin se concentrera sur la prestation de soins palliatifs.
Traitement et espérance de vie en CHF
Pour les patients chez qui on a diagnostiqué une insuffisance cardiaque congestive aux stades B à D, l’espérance de vie demeure difficile à déterminer. Dans le but de traiter les symptômes et de prolonger la vie, les médecins peuvent prescrire des médicaments tels que les bêta-bloquants, les inhibiteurs de l’ECA et les diurétiques pour aider à améliorer la fonction cardiaque et traiter les symptômes tels que l’enflure et la rétention d’eau. La chirurgie, y compris l’insertion d’un stimulateur cardiaque ou d’une greffe, peut également être nécessaire. L’âge du patient est également un facteur qui détermine le traitement et l’estimation de l’espérance de vie. Les médecins sont plus susceptibles de recommander des soins médicaux standard, des traitements intensifs, pour les patients âgés et fragilisés.
Un regard d’expert
Le site Web de l’American Heart Association fournit des renseignements de base qui peuvent être utiles aux patients qui veulent mieux comprendre leur pronostic de l’ICC. Cependant, pour plus d’informations sur l’espérance de vie avec CHF, les patients peuvent consulter des articles récents dans des revues spécialisées, telles que Clinical Research in Cardiology ; Gerontology ; Journal of the American Medical Association ; et le Journal of Cardiopulmonary Rehabilitation and Prevention.
Pour aller plus loin : 1.
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