La triade de Cushing n’est pas liée à la maladie de Cushing, bien que tous deux portent le nom du neurochirurgien Harvey Cushing. La triade de Cushing est une combinaison de symptômes qui indique une augmentation de la pression intracrânienne (PIC), une condition dangereuse qui devrait toujours être traitée par des professionnels de la santé.
Sommaire de cette fiche pratique
La Triade de Cushing
Les patients atteints de la triade de Cushing présentent les trois signes suivants : élargissement du pouls (hypertension), irrégularité respiratoire et bradycardie. La triade de Cushing et l’ICP qui l’accompagne sont habituellement causés par un traumatisme crânien ou une tumeur cérébrale, et le traitement dépend de la cause spécifique.
Évaluation
Selon le manuel en ligne de Merck, 10 % des traumatismes crâniens sont graves. Un médecin doit évaluer tous les cas de triade de Cushing, afin de prescrire le traitement correct.
Surveillance
Le fait de relever la tête du lit de -1,11 degrés Celsius peut aider à abaisser l’ICP. La pression crânienne des patients atteints de la triade de Cushing est ensuite surveillée de près à l’aide d’un capteur, d’un cathéter intraventriculaire ou d’une vis sous-arachnoïdienne.
Intubation
L’intubation pour soulager la détresse respiratoire est un traitement standard pour les patients atteints de la triade de Cushing. Certains cas peuvent nécessiter une ventilation.
Sédation
Selon le manuel Merck, la sédation d’une personne avec la triade de Cushing peut être un traitement nécessaire parce que les réactions physiques à la douleur, comme la raclée, peuvent élever l’ICP.
Chirurgie
Selon l’article « Évaluation et prise en charge des traumatismes crâniens », paru en médecine d’urgence, la chirurgie peut s’avérer nécessaire lorsque la pression est causée par un hématome.
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