Le reflux laryngopharyngopharyngien (RPL) est le reflux d’acide de l’estomac à l’arrière de la gorge et/ou de la boîte vocale. La RPM est causée par l’incapacité des sphincters oesophagien inférieur et supérieur à contenir l’acide gastrique. Le sphincter œsophagien inférieur est une bande de muscles inconsciemment contrôlée, située entre l’œsophage et l’estomac. Le sphincter œsophagien supérieur est une bande de muscles consciemment contrôlée, située à l’extrémité supérieure de l’œsophage.

Symptômes

Les symptômes de RPM peuvent être divisés en quatre catégories : vocal, déglutition, pulmonaire et laryngé. Les afflictions vocales comprennent l’enrouement, une voix craquelée, une voix faible ou un changement de voix. La RPL peut provoquer une régurgitation des aliments, une sensation constante de quelque chose dans la gorge ou une difficulté à avaler. Les patients présentant des symptômes pulmonaires peuvent présenter une irritation et un éclaircissement chroniques de la gorge, des mucosités ou des mucosités excessives, une toux chronique, une respiration sifflante ou des voies respiratoires obstruées. Le LPR peut aussi causer des spasmes au larynx, ce qui rend la respiration difficile.

Diagnostic

La RPL peut être diagnostiquée au moyen d’une laryngoscopie ou d’un test de pH sur 24 heures. La laryngoscopie est une procédure qui permet aux médecins d’examiner les effets de la RPL sur l’arrière de la gorge, le larynx et les cordes vocales. Les médecins pratiquent la laryngoscopie indirecte en plaçant un miroir à l’arrière de la gorge, tandis que la laryngoscopie directe est réalisée en plaçant un laryngoscope rigide ou flexible dans la gorge du patient. Les médecins utilisent un test de pH de 24 heures pour déterminer si l’acide remonte dans l’œsophage à partir de l’estomac. Un petit tube mince avec un lecteur d’acide est placé le long de l’œsophage et placé à 2 cm au-dessus du sphincter inférieur de l’œsophage.

Importance

L’acide gastrique est caustique. Il peut causer des brûlures, des irritations et des gonflements dans le larynx et les cordes vocales. De plus, la cicatrisation des lésions antérieures des cordes vocales peut être entravée par le reflux acide.

Les idées fausses

Le PRLR et le RGO (reflux gastro-oséophagien) peuvent sembler similaires, mais il s’agit de deux troubles distincts. La LRP se manifeste au-dessus de l’œsophage, tandis que le RGO apparaît sous l’œsophage. Contrairement au RGO, le RGO se produit lorsque seul le sphincter oesophagien inférieur échoue. De plus, les brûlures d’estomac constituent le principal symptôme du RGO. Les personnes souffrant du PLRA n’ont généralement pas de brûlures d’estomac. Les patients LRP éprouvent un réflexe acide pendant la journée, lorsque le corps est positionné verticalement. Les patients atteints de RGO souffrent de reflux nocturne, lorsque le corps est incliné.

Traitement

Le traitement LRP peut être regroupé en trois catégories : modification du mode de vie, traitement pharmaceutique et chirurgie. Les patients modifient leur mode de vie en évitant les aliments gras, gras et épicés, la suralimentation, l’alcool et la caféine. Les antiacides, les inhibiteurs H2 (Tagamet HB) et les inhibiteurs de la pompe à protons (Prevacid) peuvent être pris pour neutraliser les effets de l’acide. La chirurgie peut être employée pour resserrer le sphincter œsophagien inférieur, nissen fundoplication, en enroulant la partie supérieure de l’estomac autour de la partie inférieure de l’œsophage.

Ressources intéressantes : 1, 2, 3.

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