Une lettre d’appel médical est utilisée pour faire savoir à votre compagnie d’assurance que vous aimeriez que votre cas soit examiné et reconsidéré. Lorsque vous remettez une demande de règlement à une compagnie d’assurance médicale ou que vous demandez qu’une dépense médicale soit payée par votre compagnie d’assurance, cette demande ou réclamation peut être refusée. Dans ce cas, vous devrez rédiger une lettre d’appel médical et la soumettre à votre compagnie d’assurance. Plus votre lettre est bonne, plus vos chances d’obtenir l’acceptation de votre réclamation ou de votre demande sont élevées.
Demandez une lettre distincte de votre médecin qui appuie les renseignements que vous avez inclus dans la lettre d’appel. Ceci devrait être inclus avec la lettre d’appel médical, ainsi que les dossiers médicaux pertinents et les articles médicaux qui étayent votre cas.
Inclure la date en haut de la lettre d’appel médical. Indiquez ci-dessous le nom de la compagnie d’assurance et les coordonnées de la personne-ressource.
Ajoutez tous vos renseignements médicaux d’identification ci-dessous les renseignements de la compagnie d’assurance. Cela comprend votre nom complet, votre date de naissance, votre numéro de police, votre numéro de groupe, votre numéro de demande de règlement et vos coordonnées.
Dans la mesure du possible, adressez la lettre d’appel médical à un contact spécifique au sein de la compagnie d’assurance.
Expliquez immédiatement que vous faites appel d’une décision prise par la compagnie d’assurance. Indiquez brièvement le motif de la compagnie d’assurance, ainsi que la date à laquelle vous avez présenté la demande et la date à laquelle elle a été refusée.
Indiquez votre diagnostic, la date du diagnostic et le nom du médecin qui a posé le diagnostic dans le paragraphe suivant. Expliquez que le médecin traitant a recommandé le traitement qui a été refusé par la compagnie d’assurance et faites référence à la lettre du médecin que vous avez incluse.
Dites à nouveau à la compagnie d’assurance que vous n’êtes pas d’accord avec la décision de refuser votre demande et dressez la liste de tous les renseignements à l’appui que vous avez inclus dans la lettre.
Expliquez dans le dernier paragraphe une fois de plus que votre médecin a recommandé le traitement ou l’intervention et quand elle doit commencer. Dites à la compagnie d’assurance que vous pouvez être contacté pour d’autres questions et indiquez votre numéro de téléphone et votre adresse électronique. Signez la lettre de façon professionnelle.
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