Chirurgie du syndrome de Piriformis

Le syndrome de Piriformis est caractérisé par des symptômes de sciatique, notamment des douleurs au niveau des fesses qui s’étendent le long de la jambe. Chez les patients atteints du syndrome de piriforme, le nerf sciatique s’irrite lorsque les spasmes musculaires des piriformes pressent votre nerf sciatique contre votre os pelvien. Si les traitements par injection et la physiothérapie ne parviennent pas à soulager votre douleur, une intervention chirurgicale peut s’avérer nécessaire. Il y a trois options : couper le tendon du piriforme, couper à travers le muscle du piriforme et une nouvelle procédure moins invasive.

Technique traditionnelle 1

La première technique traditionnelle est généralement réalisée sous anesthésie générale et se fait soit en ambulatoire, soit, dans certains cas, vous devrez peut-être passer une nuit à l’hôpital. Votre chirurgien fera une incision d’environ 3 pouces de long dans votre fesses. Les fibres de votre gluteus maximus sont fendues afin que le chirurgien puisse voir en profondeur dans votre fesse pour localiser votre muscle piriforme. Votre chirurgien coupera ensuite votre tendon piriforme à l’endroit où il rencontre le grand trochanter (situé au sommet de votre hanche).

Technique traditionnelle 2

La deuxième technique est utilisée si la première n’est pas suffisante pour soulager complètement la pression sur le nerf sciatique. Il se fait habituellement sous anesthésie générale et se fait soit en consultation externe, soit, dans certains cas, vous devrez peut-être passer une nuit à l’hôpital. Dans certains cas, votre chirurgien peut utiliser une incision de taille similaire sur votre hanche (une incision similaire à celle utilisée dans les chirurgies de remplacement de la hanche). Votre chirurgien coupera à travers votre muscle piriforme et enlèvera une petite partie du muscle.

Chirurgie mini-invasive

Contrairement à la chirurgie traditionnelle, les nouvelles techniques peuvent être complétées par des anesthésiques locaux et en ambulatoire. Tout d’abord, vous recevrez des injections guidées par IRM de Celestone (un médicament stéroïde) et de Marcaine (un anesthésique). Selon NerveMed.com, cela résout couramment le syndrome du piriforme en quelques traitements. En cas d’échec, la chirurgie mini-invasive mise au point par le Dr Aaron Filler de l’Institute for Nerve Medicine peut être indiquée. Elle nécessite une petite incision et n’affecte pas la démarche du patient (ce que la chirurgie traditionnelle peut affecter).

Ce à quoi s’attendre après l’intervention chirurgicale

Après la chirurgie, vous devrez probablement suivre une thérapie physique pendant quatre à six semaines. La thérapie consistera probablement en glace ou chaleur, massage, stimulation électrique ou ultrasons, qui aident à soulager les spasmes musculaires et à soulager la douleur et l’inconfort qui y sont associés. Votre thérapeute vous guidera également sur la façon de bouger en toute sécurité afin d’éviter de mettre à rude épreuve la zone qui est en train de guérir. Au fur et à mesure que vous progressez, vous recevrez des exercices pour augmenter votre force et éventuellement reprendre une activité normale.

Symptômes du syndrome de Piriformis

Les symptômes du syndrome de piriforme comprennent une douleur qui commence dans le dos et peut descendre jusqu’au pied. Elle peut être ressentie sur un ou les deux côtés de votre corps et s’accompagne généralement d’une légère sensation de picotement.

Options non chirurgicales

Les options de traitement non chirurgical comprennent les analgésiques (comme les anti-inflammatoires comme le naproxène ou l’ibuprofène). La physiothérapie peut aider à soulager les spasmes musculaires et la douleur grâce à des exercices destinés à soulager l’irritation du nerf sciatique.